血源传播病原体职业暴露的处理方法

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血源传播病原体职业暴露的处理方法

1、建立健全医务人员职业暴露后的报告制度，一旦发生职业暴露， 必须以最快的方式向医院感染管理科报告;

2、医院感染管理科接到报告后应立即赶赴现场进行调查，同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理;

3、暴露部位的处理原则:

(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜;

(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压;

(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如:75% 酒精或者 0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净;

(4)酌情预防性用药;

4、处理完毕，医院感染管理科工作人员应做好调查记录，记录内容应包括暴露者的姓名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过，联系电话，暴露类别，严重程度和处理情况等，并形成文字材料，同时向院领导及上级卫生主管部门报告;

5、追踪

根据接触疾病的性质安排追踪时间，如*即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6个月时对*病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录*病毒感染的早期症状等。

医务人员职业暴露处理流程

针刺、锐器伤 污染的体液、血液喷溅 其他职业暴露，如呼

吸道传播疾病等

立即伤口处理 立即*污染的衣物

从伤口近心端向远心根据传播途径采取相污染的皮肤进行清洗、 端挤压，同时用肥皂应的消毒*措施 消毒 液和流动水冲洗

污染的黏膜反复用生理盐 随访、观察完善实验室水冲洗。若是喷溅部位是用消毒液(75%酒精、碘伏)消 检查 眼睛，用洗眼器进行反复毒、包扎伤口 冲洗

填写职业暴露登记及处理记录

向科室负责人、感染管理科汇报

进行可靠的化验检查

确定感染源患者是否感染HIV、HBV、HCV

感染源患者检查阳性，向感染源患者阴性 上级机构汇报，请专家评

估指导处理

使用免疫治疗 血液化验跟踪随访

常见输血不良反应

常见输血反应的症状有荨麻疹、血管神经性水肿、关节疼痛、胸闷气短、呼吸困难、低血压休克、寒战、发热等等，反复出现输血过敏的患者可以选择洗涤红细胞或冰冻红细胞，禁用血浆以及血浆制品。

输血不良反应是指在输血的过程中或结束后，因输入血液或其制品，或者是所用输注用具而产生的不良反应。建议对有过敏史的患者在输注血液制品前半小时可口服抗组胺药物或糖皮质激素，选择无过敏史的供应者。

小提示

直系亲属之间并非不能输血，而是不能直接输血。由于供血者和受血者的造血细胞的HLA（白细胞抗原）相似，受血者的免疫系统会把供血者的淋巴细胞当作“友军”。

所以供血者的淋巴细胞将会在受血者体内大量繁殖，并逐渐反客为主，对其进行攻击，从而严重破坏消化系统和造血系统，引发致死率极高的移植物抗宿主病（GVHD）。

相对于非直系亲属献血来说，这种病在一级亲属（包括父母、兄弟姐妹和子女）中的发病率高达十到二十倍，且起病突然，进展迅速，病情严重，医生很难在第一时间诊断出病情。所以，即便是直系亲属相互输血，也需要在输血前将血液通过射线照射杀死有活性的淋巴细胞。

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